vancom 发表于 2016-9-10 11:39:28

韩国ICU三大管路相关感染监测数据分享

ICU作为感染重灾区,一直是感控监测的重点,而器械相关感染(DAIs)更是重中之重,为了更好的预防治疗院内感染,熟悉院内常见致病菌及耐药性尤为重要。2006年韩国疾病预防控制中心联合韩国感控学会建立了韩国院感监测系统,现在让我们了解一下近几年韩国ICU三大管路相关感染的致病菌分布及具体耐药性情况。
2006至2013年韩国ICU设备相关感染病原菌分布及耐药性趋势分析:来源于韩国院感监测系统(KONIS)的数据检索:罗万军翻译:宫小慧(赤峰学院附属医院)审校:覃婷 傅建国
研究背景:各国都十分重视卫生保健相关感染的病原学信息及其感染预防与治疗策略的研究。

研究目的:评估南韩2006年1月至2014年6月ICU器械相关感染(DAIs)的病原体的发病率及其耐药变化趋势。

方法:对南韩感染监测系统(KONIS)数据进行统计分析,主要针对ICU三大主要管路相关感染(DAIs)。

研究结果:G-细菌继发的中心静脉相关的血流感染(CLABSI)和呼吸机相关性肺炎(VAP)有逐渐增加的趋势(分别从24.6%到32.6%, 52.8%到73.5%),而G+细菌继发感染有所下降,CLABSI从58.6%降到49.2%,VAP从44.3%降到23.8%(P<0.001)。在整个监测期间,金黄色葡萄球菌是CLABSI最常见致病菌,但从2010年起鲍曼不动杆菌取代金黄色葡萄球菌成为VAP最常见致病菌。白念珠菌是导尿管相关感染的主要致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药率从95%降到90.2%(P<0.001)。对阿米卡星耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率分别从43.8%降到14.7%,15.0%到1.8%,(P<0.001),耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药率明显增高,从52.9%长至89.8%(P<0.001)。

结论:院内G-杆菌引起CLABSI、VAP等感染的比例有所增加。南韩在ICU鲍曼不动杆菌引起的器械相关感染(DAIs)快速增长,且大部分对碳青霉烯类耐药。

表12006-2013年参与的ICU及院感发生率


图1引起器械相关感染(DAIs)的G-菌、G+菌和真菌比例年变化趋势图黑色:G+细菌;灰色:G-菌;白色:真菌。图内的数字代表报告的病原体的数量。括号内的数字代表了一年中报告的病原体总数。
表2 南韩院感监测系统发布的每年设备相关感染(DAIs)致病菌分类及排名
SAU,金黄色葡萄球菌; ABA,鲍曼不动杆菌;CAL,白念珠菌;EFM,屎肠球菌; PAE, 铜绿假单胞菌; CNS,凝固酶阴性葡萄球菌;ECO,大肠埃希菌;KPN,肺炎克雷伯菌;ECL, 阴沟肠杆菌;EFA, 粪肠球菌;XMA,假单胞菌;EAE,产气肠杆菌; CTR, 热带假丝酵母菌;CPA, 近平滑假丝酵母;SMA,沙雷菌属;CAN, 念珠菌属;监测时间:监测时间从指定年的7月到下一年6月
表3 南韩院感控监测系统发布的每年设备相关感染致病菌耐药性变化趋势
OXA-R SAU 耐苯唑西林金黄色葡萄球菌;AMP-R EFM, 耐氨苄西林肠球菌;VAN-R EFM,耐万古霉素肠球菌CAZ-R,耐头孢他啶,CTX-R, 耐头孢噻肟,FOX-R, 耐头孢西丁,CIP-R,耐环丙沙星,AMK-R,耐丁胺卡那霉素,IPM-R, 耐亚胺培南。监测时间:监测时间从指定年的7月到下一年6月a这些数据的分母彼此不同,因为并不是所有医院对同一细菌都做相同的耐药性检测。文献来源:J.Y. Choi et al.. Trends in the distribution and antimicrobial susceptibility of causative pathogens of deviceassociated infection in Korean intensive care units from 2006 to 2013: results from the Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS)Journal of Hospital Infection 92 (2016) 363-371
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