感染H7N9病毒发烧-去医院就诊指南

时间:13-04-10 栏目:新闻大评述 作者:wukong 评论:0 点击: 1,119 次

Influenza-Virus

我省不明原因肺炎监测系统(县级及以上有发热门诊的医院都已纳入这个系统),是如何一步步筛查、确诊人感染H7N9禽流感病例的。

  第一步:医院预检台筛查

  我们以一个发烧病人为例。

  一旦出现发热症状,应及时去县级及以上有发热门诊的医院就诊。

  “发热病人来到医院后,要先去预检台量体温(急诊、门诊都有),若体温≥38℃,则分流到发热门诊;小于38℃,且没有呼吸道症状的去普通门诊就可以了。”浙江省新华医院预防保健科科长李琰华说,“对于体温≥38℃的,预检台的值班人员会发给病人一个口罩,并询问其有没有流感样症状,如咳嗽、头痛、肌肉酸痛等,以及流行病学史(近期有没有禽类接触史),并告知发热门诊的当班医生。

  第二步:发热门诊医生筛查

  我省各医院的发热门诊,24小时常年开放,配有专用留观室。人感染H7N9禽流感疫情发生后,发热门诊医生都已经过强化培训。凡是进入发热门诊的患者,都需要做血常规、血生化检查、拍胸片。

  第三步:感染科和呼吸内科医生会诊筛查

  针对人感染H7N9禽流感的最初级筛查标准,已经通知到各医院。

  “若患者的白细胞总数正常或降低,淋巴细胞减少,血小板偏低,肌酸激酶、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、肌红蛋白等指标升高,且流感样症状明显,或近期有禽类接触史的,就要高度警惕。

  “若其胸片又提示肺炎的,则要请感染科与呼吸内科的医生会诊。会诊医生会结合患者的症状给予初步诊断,必要时要做CT。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务科副科长黄曼说。

  第四步:医院人感染H7N9禽流感专家小组会诊筛查

  当专科医生会诊发现属于不明原因肺炎(不属于细菌、支原体、衣原体感染引起的肺炎)时,则需要医院人感染H7N9禽流感专家小组再次会诊。

  每家开设有发热门诊的医院都设有这样的小组,小组成员均由医院呼吸内科、感染科、放射科、保健科等相关科室的主任组成。像邵逸夫医院的人感染H7N9禽流感专家小组就是由呼吸内科主任应可净主任医师(副院长)、感染科主任俞云松主任医师(副院长)等专家组成。

  第五步:患者立即隔离,疑似病例网络直报

  并上报至属地疾控中心

  经医院专家小组会诊,仍怀疑为疑似病例,患者要立即被隔离。

  这名患者的首诊医生要马上填写人感染H7N9禽流感病毒疑似病例报告卡。报告卡有两张,一张手写,一张录入人感染H7N9禽流感病毒网络直报系统,这个网络直报系统是全国联网的。

  此时患者为疑似H7N9病例。

  手写的报告卡,经医院预防保健科核实后,传真到属地疾控中心(如邵逸夫医院上报到江干区疾控中心,省新华医院上报到拱墅区疾控中心)。

  第六步:属地疾控中心到医院采集患者流感样本

  并送市疾控中心初检

  属地疾控中心接到报告后,需立即赶往医院,采集患者流感标本,并送往市疾控中心进行检测。

  “采集的标本分为上呼吸道标本、下呼吸道标本。上呼吸道标本有,咽拭子标本、鼻拭子标本、鼻咽抽取物、咽漱液、鼻流液;下呼吸道标本包括,气管吸取物、肺洗液、肺组织标本,以及血清标本。如果病人已经死亡,应及时进行尸体解剖,采集尸体组织标本。”新华医院预防保健科科长李琰华说。

  按照目前杭州市疾控中心的检测水平,疑似H7N9感染者,其H7N9病毒核酸检测大约需要3-4个小时。

  第七步:省疾控中心复检

  如果患者标本检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性,样本需要继续送往省疾控中心做复核实验。复检的过程一般在3小时左右。

  第八步:省卫生厅专家会诊后确诊

  如果复检的结果与市疾控的初检结果是一致的,则要上报到省卫生厅,由省卫生厅组织的临床专家会诊,最终确认患者是否为人感染H7N9禽流感确诊病例,并把会诊结果通知上报医院。

  第九步:确诊病例2小时网络直报

  省卫生厅发布确诊病例信息

  “当医院接到确诊通知时,医院必须在2小时内网络直报。同时,首诊医生要规范填写人感染H7N9禽流感确诊病例报告卡,详细报告病例的就诊过程、病情的严重程度。”新华医院预防保健科科长李琰华说。

  同时,临床医生要立即对患者进行更针对性治疗。

  省卫生厅发布确诊病例信息。

  16个流动哨点覆盖全省

  哨点医院每天要对流感样病例进行监测

  除了不明原因肺炎监测系统外,我省还建设有流感监测网络,也发挥着重大的作用。浙江省疾控中心监测指导所林君芬副所长说,我省流感监测网络覆盖全省11个地市,共设有16个流感监测哨点,同时有12个网络实验室及省级流感参比实验室,实时监测流感病毒活动度及优势病毒株变化。

  全省16家哨点医院每天要对流感样病例及病毒变化进行监控,每家哨点医院每周要采样5至15份标本(特殊时期会增加),进行实验室检测,结果要及时报告。

  一旦有异常情况,省级流感参比实验室将在第一时间发现并分析评估,进而采取相应的防控措施。



460 (1)

声明: 本文由( wukong )原创编译,转载请保留链接: 感染H7N9病毒发烧-去医院就诊指南

感染H7N9病毒发烧-去医院就诊指南:等您坐沙发呢!

发表评论

您必须 [ 登录 ] 才能发表留言!

------====== 本站公告 ======------
大家有任何疑问和建议,请到这里留言:点击留言板

读者排行